为推进落实紧密型医联体工作，促进城市优质医疗资源下沉，在“组团式”帮扶派驻专家长期驻点五华县人民医院的同时，暨南大学附属第一医院采取柔性帮扶措施，有针对性地加强医院专科建设，在诊治疑难病、罕见病方面发挥了重要作用。

　　56岁韦先生为重庆巿来五华县务工人员，反复头痛不适一月余，在其它医院检查治疗后均无改善，遂于近日到五华县人民医院门诊部蔡炽智主任处就诊。蔡主任做了细致检查，察觉患者可能不是一般的神经性头痛，于是为患者开具了颅脑磁共振检查。暨南大学附属第一医院柔性帮扶专家蔡香然教授和影像科刘成荫主任共同阅片，发现患者右侧枕叶水肿并伴有含铁血黄素沉积，提示曾有枕叶出血，不排除静脉窦血栓形成，于是建议患者加做了增强MRV检查，结果显示右侧横窦和乙状窦内充盈缺损提示血栓形成。

　　颅内静脉和静脉窦血栓是一种少见的脑血管病，约占所有脑卒中的0.5-1.0%。脑静脉闭塞会引起静脉性梗死、局部脑水肿和出血。头痛为其最常见的临床症状，严重者肢体偏瘫、癫痫发作、昏迷，甚至死亡。因其发病率不高，发病形式多样，临床表现各异，常被误诊或漏诊，具有较高的致残率和致死率。磁共振MRV或CTV检查为其确诊手段，可清楚显示受累静脉窦的闭塞和脑内的异常。这个疾病的关键是早期诊断，一旦诊断正确，80%的患者能够控制症状。所幸本例患者静脉窦内血栓形成范围不大，症状相对较轻，未酿成严重后果。反复头痛特别是原因不明的头痛患者建议及时就诊，尽早明确病因才能更好地对症下药。

　　五华县人民医院影像科已投入使用了联影1.5T MR660磁共振成像设备和西门子双源CT，新设备的引进在实现超清晰成像的同时，提高了疾病的发现率和诊断的准确性，为患者提供更加早期、准确的诊断，极大提升了县级医院综合实力，为实现县级医院高质量发展和辖区群众的身体健康提供了有力保障。

　　     帮扶专家简介

　　蔡香然：主任医师，博士生导师，美国Tufts医学中心访问学者。现任暨南大学附属第一医院影像部副主任及教研室副主任。中华放射学会骨关节专业委员会委员，广东省医院协会常委兼秘书长，广东省医学会放射学分会肌骨学组委员，广东省医师协会委员，广东省健康管理学会放射专委会常委，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专委会会委员，《中国医学影像技术》杂志编委，《磁共振成像杂志》审稿人。主要研究方向：腹部和骨关节影像学基础和临床研究。主持省部级科研项目5项，作为主要参与人(第二/三)参与国家自然科学基金重点项目1项和青年项目1项。在国内外期刊发表论文50余篇。

　　磁共振成像（MRI）介绍

　　磁共振成像（MRI）是一种影像学检查方法。从上个世纪80年代应用于临床以来，MRI 30多年来在软件及硬件上取得了巨大的进步，已经广泛应用于临床的各个方面，解决了多个重大的临床问题，是目前最有发展潜力的影像学检查方法。

　　  MRI检查的优点：

1、磁共振检查安全、无辐射；
2、可以任意方向成像；
3、其图像具有优异的组织对比；
4、除可以进行形态学上的分析，还可以对血流信息（流速、流量）、生化改变及代谢功能方面进行评价。

　　  MRI适用于哪些病变的检查：

　　1、脑、脊柱：发生在脑、脊柱的各种疾病都是MRI检查的适用症。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此外还可以进行脑功能研究。
2、头颈部：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、咽喉部、肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤以及颈部肿块等有较大诊断价值。
3、心脏大血管：MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病有较高的诊断价值。MRI心肌灌注成像和冠状动脉造影是最有发展前途的检查方法，对心肌梗塞后心肌活性的评估和冠状动脉的狭窄及其程度的评价有很大的价值。MR血管成像可以清晰显示血管病变，如动脉硬化、狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，可以和DSA血管造影相媲美。
4、胸部：MRI对纵隔肿瘤、胸膜病变、肺癌分期等有较高诊断价值。
5、腹部：MRI对腹部脏器，如肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺等疾病的诊断有很高的价值。对于小肝癌的检出率高于CT，对于其他恶性肿瘤的早期显示、血管侵犯称度的估计及肿瘤的分期优于CT。磁共振胰胆管成像和尿路成像，无需造影剂、无需插管，即可显示胰胆管系统和尿路系统，对发现胰胆管及尿道的梗阻性和非梗阻性扩张，了解梗阻部位和原因，发现先天畸形等有很大帮助。
6、盆腔：用于膀胱癌、妇科肿瘤和男性前列腺癌的分期诊断，对子宫病变和前列腺病变的诊断明显优于CT。
7、肌肉骨关节系统：MRI可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉和肌腱，在关节病变的诊断中明显优于CT，在一定程度上可代替有创性的关节镜检查。MRI还可用于骨无菌性坏死的早期诊断。MRI对骨的原发和转移性肿瘤的检出也很敏感。对肌肉病变以及肌肉软组织内的肿瘤病变有很高诊断价值。对于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病的诊断具有较高价值，对骨转移瘤的发现早于核素等其他检查方法。
8、乳腺：MR对于乳腺疾病特别是早期乳腺癌的诊断及分期等有明显优势。

9、特殊检查：包括磁共振血管成像（MRA、MRV）、胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管成像(MRM)、弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、扩散张量成像(DTI)以及磁共振波谱分析(MRS)等。