“快来呀！有人晕倒了！”，8月9日，外三泌尿外科病房传来急促呼救声，责任护士立即赶到病房，与家属一起将患者魏**抬到病床，约1分钟后清醒，病房护士给患者吸氧、测血压、测血氧等一气呵成，值班医生和二线医生先后来到病房，由于患者血压低82/56mmHg、血氧饱和度低76%，立即给予开通静脉通道和使用多巴胺进行升压等治疗。急请ICU和呼吸科急会诊，患者是在8月7日全麻下行“左肾结石软镜下钬激光碎石术+左输尿管支架置入术”，为术后第三天，根据其临床表现应疑诊为“急性肺栓塞”，病情危重，患者血氧饱和度进行性下降，全身发绀，血氧饱和度降至约67%，并休克，转入ICU行气管插管接呼吸机辅助通气，联系影像科并在呼吸机机械通气状况下紧急行肺动脉CT扫描，扫描结果提示左右肺动脉主干及多叶分支动脉均不同程度栓塞。得到通知的暨南大学附属第一医院全职帮扶专家黄志宏主任医师立即赶到抢救现场，黄主任在详细了解病史、检验检查结果和查看病人后，认为急性高危肺栓塞诊断明确，生命体征很不稳定，随时有生命危险，目前尽管因手术有尿路出血症状，在已排除活动性颅内出血、消化道出血等情况下，指示立即启动溶栓治疗和溶栓后的抗凝治疗，即予阿替普酶静脉溶栓治疗和后续低分子肝素皮下注射治疗；在进行溶栓治疗2小时后，患者全身发绀缓解，呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、心率及血压恢复正常，血氧饱和度可上升至98%，转危为安，并于8月10日拔除气管导管转回普通病房继续治疗。这是与时间赛跑成功挽救急性高危肺栓塞患者生命的案例！这是五华县人民医院多学科协作联动抢救的又一典型案例！去年6月，暨南大学附属第一医院派出以呼吸科主任医师黄志宏为队长进行“组团式”帮扶以来，医院急危重症救治能力得到明显提高。

肺栓塞科普介绍

　　肺栓塞是指肺动脉及其分支被各种栓子阻塞所引起的临床病理生理综合征，大多数情况是下肢的静脉血栓松动、脱落，转移到肺部引起肺部血管阻塞。

　　目前80%的早期肺栓塞患者没有临床症状，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明确诊断率极低，一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者。因此，肺栓塞又被医学界称为“沉默的杀手”。

　　三、哪些人容易患肺栓塞？

　　1.长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者；

　　2.长期卧床或下肢制动者；

　　3.重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者；

　　4.自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者；

　　5.吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者；

　　6.长期口服避孕药和雌激素药物者；

　　7.肿瘤患者；

　　8.老年人群；

　　9.妊娠人群。

　　四、如何预防肺栓塞？

　　1.改变生活习惯：戒烟、适当运动、控制体重。

　　2.注意饮食健康：减少胆固醇摄入，多吃蔬菜水果。

　　3.避免久坐不动：较长时间乘坐飞机、车船等久坐活动，要多饮水，并且要经常起身运动、活动下肢，增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生。

　　4.坚持运动：住院患者尤其是大手术后应尽早下床活动，不能下床患者可采用梯度弹力袜、下肢静脉泵等机械辅助措施或家属性肢体肌肉按摩等康复治疗措施。

　　5.有下肢静脉血栓或相关风险者，如感觉小腿胀痛、胀热等不适，建议及时就医，切勿自行热敷、按摩或挤压下肢。

　　6.对于高危或极高危患者，仅物理治疗是不够的，还需给予抗凝治疗。