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为什么说梅州人需要参加医保补充保险“保尚保”? (2021-10-27 09:07:54)

答:  近日,梅州市医保局公众号“梅州医保”推送文章《2022年度“保尚保”全新上线,您参保了吗》,号召全市基本医保参保人积极参加梅州医保补充保险“保尚保”。   1.“保尚保”是什么?  “保尚保”是我市为梅州基本医保参保人“量身定制”,由政府主导,中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司、珠江人寿保险股份有限公司共同承保的专属商业医疗保险产品。该项目有效衔接梅州市基本医疗保险,推动建立多层次医疗保障体系,为广大群众解决了因病致贫、因病返贫的问题。  梅州“保尚保”首年参保人数达50万人,今年1-9月为1.2万名群众报销4695万元,大大减轻了患病群众经济负担。其中报销超10万元的人数高达52人,超5万元的达259人,报销1万元以上的达1588人,最高报销案例高达30万元,“保尚保”已成为我市医疗保障体系重要组成分。  2.为什么说梅州人需要“保尚保”?  据统计,在我市现行医保体系下,基本医疗及大病保险等报销占比70%;还有30%左右需要参保人个人自付。当广大群众不幸患重病、大病时,仍然需要承担巨额个人自付费用,甚至很多家庭因重大疾病致贫、返贫,严重影响生活质量。  3.“保尚保”的保障内容有哪些?  今年10月1日,2022年度梅州医保补充保险“保尚保”方案重新升级,保障更加全面、普惠面更广。  “保尚保”是保障范围包括住院、特殊门诊、特新药品三大块,是在梅州基本医疗保险和大病保险(职工补充险)基础上的第三重普惠型医疗保障。通俗而言,就是基本医保+“保尚保”,保上加保,医保报销后,符合条件的由“保尚保”再次报销,切实保障重大疾病费用风险。  4.哪些人可以参加“保尚保”?只要在梅州参加了基本医保(包含职工医保)的参保人均可参加“保尚保”,不论年龄(0岁-100岁及以上都可参保)、不论户籍、不论身体状况(已患病群众也可参保)、不论职业。  5.梅州“保尚保”与其他商业保险有哪些不同?  政府主导的医保补充保险项目,专为梅州人定制  不论既往病史、带病可投保  政府主导的普惠型保险保费180元/人,保障金额300万元,具有保费低保障高的特点。  保障范围广,侧重保大病、重病既保住院,也保特定病种门诊,还保特定肿瘤创新药品。  不论年龄、老少可保0-100岁及以上均可保。  市内定点医院一站式结算在理赔方面,“保尚保”已经实现与市内定点医院一站式结算。只要符合报销条件的费用,“保尚保”系统与医院系统实现无缝对接,患病群众出院时即可实现即时结算,无需再拿资料到保险公司报销,真正实现方便群众、省心省力。  续保提高待遇过往“保尚保”未赔付的,续保待遇定额翻1倍 赔付比例提高10%。  异地就医有保障已办理医保异地就医备案的,可享受市内报销同等待遇;未办理备案的,仍可享受市内报销待遇的50%。  6.怎么参保“保尚保”?  广大市民线上可以通过微信识别“保尚保”投保二维码实现线上参保,同一投保人还可以为父母、子女、配偶一键投保;线下可以到人保财险梅州市内各大网点、所在村委(社区)、邮政储蓄、农商行梅州各大网点咨询和投保。