当前位置:首页 > 互动交流 > 知识库 > 社保医保

知识库

可以。在中国境内参加城镇职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险,是开立个人养老金账户和个人养老金资金账户的前提条件。账户开立后,向个人养老金资金账户内缴费不再受是否正在缴纳基本养老保险限制。

网友顺意阳光:退休后可以跨省异地转移养老保险关系吗?答:不能。已经按国家规定领取基本养老金待遇的人员,不再转移基本养老保险关系。

一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用是可以报销的:①正常享受待遇期内(医保没断缴);②在定点医疗机构就医;③属于医保目录范围内项目;④以疾病治疗为目的;⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。一、可以用医保报销的看牙项目属于治疗性质的牙科治疗项目可以使用医保报销。现目前各个地区纳入医保范围的牙科项目有所不同,大部分地区可以报销的看牙项目有补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。具体的建议大家咨询当地医保局。二、不能用医保报销的看牙项目非疾病治疗性质的牙科费用,比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销的范畴之内。三、报销比例和限额医保参保人员去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据治疗的项目和医院级别而有所不同。此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。具体的建议大家咨询当地医保局。

1.住院待遇 起付标准:原则上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%。适当拉开不同级别医疗机构的差距。 支付比例:对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,支付比例达到70%左右;其中一级及以下医疗机构不低于85%、二级医疗机构不低于75%、三级医疗机构不低于65%。 最高支付限额:居民医保的年度最高支付限额(叠加居民大病保险)不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。 2.门诊待遇 普通门诊:政策范围内医疗费用,居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%。

灵活就业人员以个人身份参加企业职工基本养老保险,可在当地全口径城镇单位就业人员平均工资的60%至300%之间选择适当的缴费基数,缴费由个人承担,缴费比例为20%,可选择按月、按季度、按半年、按年等方式缴纳。同时,灵活就业人员可根据个人情况灵活选择中断或恢复缴费,前后缴费年限合并计算,不会因中断而减损权益。

一、常年在境外学习、工作、生活,也可以参加国内的医保吗?可以!具有国内户籍,未在国内稳定就业的居民,均可按规定参加居民医保,灵活就业人员可按规定参加职工医保。二、每年偶尔回国,有必要参加国内的医保吗?有必要!我国的居民医保每年缴费一次,一次几百元,就可以享有一年的保障。只要您按时参保缴费,一来回国期间看病就医可以随时享受相应的医保报销,二来能享受连续参保激励,三来在境外学习工作生活结束回国后,还能避免在境外期间“断保”后重新参保而产生的医保待遇等待期。三、现在境外学习工作生活,计划以后回国定居,在境外期间有必要参加国内的医保吗?很有必要!按照我国的医保规定,“从2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”也就是说,如果您在境外期间没有参加国内医保,回国定居后一旦生病,再参保就需要等待3个月以上,才能享受医保报销政策。为了您回国后看病报销不受影响,即使人在境外,建议还是要按时参加国内医保。四、在境外按时参加了国内的医保,临时回国期间可以享受医保报销吗?可以!医保参保人在国内定点医疗机构发生的医疗费用,符合医保政策范围内的费用,医保统筹基金按规定予以支付。参保后可以用医保码或社会保障卡在定点医疗机构直接刷卡结算。五、出境期间,持续参加国内的医保有激励吗?有激励!自2025年起,一是对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额;二是对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。同时,如果一年内同时满足上述两项条件,提高的大病保险最高支付限额是可以累加计算的。六、人在境外,如何参加国内医保呢?很简单!常年在境外工作学习的人员,线上可通过自己或者家人帮忙在“粤医保”“粤税通”“粤省事”等小程序缴纳居民医保。线下也可以由家人前往参保地办税事务厅、使用“粤智助”政府服务自助机进行现场缴费。七、临时回国期间,看病就医方便吗?非常便利!正常参加基本医疗保险的人员,可在国家医保服务平台APP或支付宝、微信上申领医保码,直接在定点医疗机构扫码就医。若选择在参保统筹区外就医,办理异地就医备案手续后,即可在异地的定点医药机构直接结算费用。

  日前,广东公布了12项辅助生殖类医疗服务价格的基准价,并明确自10月1日起,取卵术、胚胎培养、胚胎移植等8个辅助生殖类医疗服务项目被纳入基本医疗保险支付范围。  以广东省生殖医院的测算数据为例,绝大多数项目价格下降、部分大幅下降。比如,人工授精术降幅约50%,试管婴儿的移植术、胚胎培养等项目费用平均下降15%以上。  做好怀孕前、分娩后“一站式服务”,广东还对新生儿参保工作作了一连串部署,全面实现出生医学证明签发、城乡居民参保登记和缴费等事项一站式联办;支持新生儿凭出生医学证明在我省任一统筹区办理城乡居民医保参保缴费;将参保经办服务前移至定点医疗机构。截至发稿时,全省共有37.68万今年出生的新生儿办理城乡居民医保参保缴费并享受医保待遇,充分保障了新生儿的健康权益。  在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”12个2024年度重点事项中,广东已有8项全面落地,除了新生儿出生“一件事”外,还包括实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”、落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”等。

广东医保:我省大病保险的起付标准,按不高于各市上上年度居民年人均可支配收入的50%确定。大病保险支付比例不低于60%。按照医疗费用越高、支付比例越高的原则,分段设置大病保险支付比例。对符合规定的困难群体下调大病保险起付标准,提高支付比例,不设年度最高支付限额。

1.在非医保定点医疗机构就医不予报销除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保基金按规定不予支付。2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销除紧急救治和抢救外,参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,医保基金按规定不予支付。3.医保目录以外的内容不予报销参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用,医疗保险基金不予支付。4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。6.应当由第三人负担的不予报销参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。7.应当由公共卫生负担的不予报销由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。8.在境外就医的不予报销境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据国家安全法的规定,目前港澳台还属于境外。

个人账户可用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女以下费用:(一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;(二)在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;(三)配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费;(四)参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;(五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用;(六)其他符合国家、省规定的费用。不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。需注意的是,为配偶、父母和子女支付上述费用前,应先登录“粤医保”微信小程序绑定“亲情账户”。

只要符合领金条件,可以随时申领,没有时间限制。

《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)明确,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;参保地可设置变更或取消备案的时限,原则上不超过6个月。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

(1)本省户籍灵活就业人员(不含男60周岁、女55周岁后取得我省户籍人员),尚未领取企业职工养老金或城乡居民养老金的,可在户籍地参加企业职工养老保险。在省内跨市流动就业,且在最后参保地实际缴纳企业职工养老保险费累计满5年的,可在最后参保地参加企业职工养老保险。(2)外省户籍灵活就业人员,男年满55周岁、女年满45周岁,且未达到法定退休年龄,在我省实际缴纳企业职工养老保险费累计满10年,且在最后参保地实际缴纳企业职工养老保险费累计满5年的,可在最后参保地参加企业职工养老保险;(3)本省和外省户籍无雇工的个体工商户均可在工商营业执照上登记的经营场所所在地,以灵活就业人员身份参加企业职工养老保险。

  参保人员流动就业,同时在两地以上存续基本养老保险关系的,在办理转移接续基本养老保险关系时,由社会保险经办机构与本人协商确定保留其中一个基本养老保险关系和个人账户,同期其他关系予以清理,个人账户储存额退还本人,相应的个人缴费年限不重复计算。

医保码广泛应用于就医购药、医保查询、费用结算等医保业务场景,一个医保码,可以办理众多常见医保业务。医保码由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以使用医保码在全国办理有关医保业务。截至目前,全国31个省份和新疆生产建设兵团均已支持医保码就医购药。广东省支持医保码使用的定点医药机构超4万家。

医保码是什么? 2024-01-23 10:04:09

医保码,又称“医保电子凭证”,是国家医保局为参保人在全国统一的医保信息平台中签发的身份标识,是打通医保全流程便民服务的金钥匙,解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题,方便百姓就医购药。

参加个人养老金,可享税收优惠。根据《关于个人养老金有关个人所得税政策的公告》 (财政部 税务总局公告2022年34号)规定,个人向个人养老金资金账户的缴费,按照12000元/年的限额标准,在综合所得或经营所得中据实扣除;计入个人养老金资金账户的投资收益暂不征收个人所得税;个人领取的个人养老金,不并入综合所得,单独按照3%的税率计算缴纳个人所得税。参加人身故的,其个人养老金资金账户内的资产可以继承。参加人出国(境)定居、身故等原因社会保障卡被注销的,商业银行将参加人个人养老金资金账户内的资金转至其本人或者继承人指定的资金账户。继承属于待遇领取的特殊形式,也应当按照规定单独按照3%税率计算缴纳个人所得税。

根据《劳动合同法》等规定,劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的,劳动合同终止。用人单位聘用超过法定退休年龄人员不是劳动关系,不属于应当参加企业职工基本养老保险范畴。此外,为更好地化解各类单位工伤风险和维护劳动者工伤权益,根据《广东省人力资源和社会保障厅广东省财政厅国家税务总局广东省税务局关于印发<关于单位从业的超过法定退休年龄劳动者等特定人员参加工伤保险的办法(试行)>的通知》(粤人社规〔2020〕55号)规定,从业单位可以为超过法定退休年龄的特定人员单项参加工伤保险。

广东医保:居民医保覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。根据国家和省政策要求,落实我省居住证持有人、在我省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民在居住地参加居民医保的政策。居民医保原则上按年缴费,每年9-12月份集中办理下一年度居民参保手续,从次年1月1日起享受待遇。参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇,符合条件的还能享受医疗救助。

近期,多地网民在中国政府网“@国务院 我来说”栏目留言,反映医院对患者住院天数、治疗费用设置上限,患者被迫多次转院,不光多花钱,还影响治疗。网民“杨**”(手机尾号9118)称,家里危重病人住院,住到15天必须出院,在家休息一段时间后再办理住院,不但黄金康复期大大缩短,每住一次医院就要多掏一份起付标准的钱,让本就因为治疗费用捉襟见肘的家庭雪上加霜。网民“jiexiao”(手机尾号6619)反映,当地医院要求手术住院费限额为七八万元,一旦超过就得转院。每次入院各种检查、抽血。国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后,认真研究办理,作出如下答复:国家医保局出台的医保相关法规、政策里面没有对住院天数、单次治疗费用进行限制的规定,2022年国家医保局还专门印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方已完成清理。据了解,部分医疗机构可能会为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标而设置一些比较粗放的管理措施。我们将会同卫生健康部门指导地方切实加强对医疗机构的培训和管理,督促其为人民群众提供合理的医疗服务。同时,希望参保人在遇到此类损害医疗权益的情况时,及时向当地医保部门反映,我们将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。